我院成功开展床旁电子支气管镜检查
发布：未知 更新时间：2015年04月29日 浏览人数：[0]
我院成功开展床旁电子支气管镜检查
近日，我院ICU成功为多名重症肺炎合并其他疾病的患者实施电子支气管镜检查。
其中一位接受该项检查的是来自内二科的石老，今年83岁，患有冠心病、糖尿病、COPD等多种疾病，已住院多时，此次因重症肺炎引发2型呼吸衰竭已陷入昏迷状态。内二科立即请ICU医生会诊。ICU值班医生查看病人后立即请示科主任、副主任医师刘锋钢，同时给予患者气管插管并连接呼吸机。刘主任查看病人后，指出病人因长期住院已较长时间使用抗生素，如要得到有效的治疗，必须明确肺内情况。而明确肺内情况首选的检查就是支气管镜检查。如何能让患者在保证安全的前提下完成检查呢？ICU刘主任在综合考虑患者病情后，决定将患者转入综合ICU，然后向医院领导请示，将医院今年新引进的电子支气管镜移至ICU中为病人行床旁检查，此项提议得到院领导的大力支持，立刻安排人员将用于支气管镜检查的相关仪器、药品小心翼翼的运送至ICU，并以最快速度完成了仪器的组装调试工作。有了ICU的监护、抢救条件作保障，患者的生命安全得到了保障，家属同意接受检查。2小时后，电子支气管镜检查在ICU顺利完成，不但明确了患者的病因，而且通过支气管镜吸出了大量的气道分泌物，患者的临床症状均明显改善。
支气管镜检查作为一种临床实用技术在呼吸系统疾病的诊断与治疗中应用越来越广泛，已成为支气管、肺疾病诊断和治疗的必要手段，近年来更广泛地应用于ICU危重患者的呼吸道管理。我院于2013年上半年派出多名重症医学科、呼吸内科医务人员分赴湖南省人民医院、湘雅三医院、武汉大学中南医院学习支气管镜操作技术，并花60余万引进日本产的PENTAX电子支气管镜。目前ICU可自主开展全麻下电子支气管镜检查，可利用床旁电子支气管镜引导气管插管及行支气管镜下治疗。对于ICU的危急重症患者，在ICU就可以得到相应的检查治疗，提高了对危急重症患者的抢救成功率。
自我院ICU落户并投入使用后，已成功为五十余名患者实施床旁电子支气管镜检查，均取得了良好的效果。此项新技术的常规开展，不仅填补了该县危重病人救治上的一项空白，还大大提高急危重病人的救治成功率，标志着新邵县人民医院在危重症的救治方面上了一个新的台阶。
【相关知识链接】ICU病房中危重患者比例很高，合并肺部感染性疾病者也很多。这些病人很大部分由于年老体弱、慢性肺部疾患、插管麻醉、机械通气、卧床及疼痛等不敢咳嗽,排痰能力降低和继发性感染等因素, 气道分泌物粘稠，大量分泌物阻塞气道，加上咳嗽无力，经口或鼻吸痰不能达到彻底清除分泌物。支气管镜检查操作方便，安全性大，患者自然仰卧或坐位均可插入，痛苦少，能迅速排除危及患者生命的呼吸系统障碍，并能直观的看清肺内情况，明确其原因，为进一步治疗提供可靠依据。近年来，支气管镜检查在呼吸系统疾病的诊断与治疗中应用越来越广泛，已成为支气管、肺疾病诊断和治疗的必要手段，同时在危重病急救治疗中也发挥着越来越大的作用。大量文献资料显示，危重患者在床边进行纤支镜检查和肺灌洗治疗，取得了良好的效果，大大提高了危重患者肺部感染的早期诊断和早期治疗，利于患者早期脱机和减少再次发生呼吸机相关性肺炎的几率，缩短ICU住院天数，减少患者住院总体花费，可能降低ICU细菌耐药率。而且经纤支镜留取的痰标本痰培养阳性率（敏感性及特异性）明显高于常规途径留取的痰标本培养，治疗前后血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等各项指标以及胸片检查均明显好转（P<0.05）。（ICU：孙移新）
