近期，我院肝胆外科成功实施了数例ERCP(内镜逆行胰胆管造影)手术，实现了不开刀为胆总管结石患者成功取石，避免了传统开放性手术的痛苦。

来自新邵县雀塘镇的李奶奶，今年71岁，2001年曾经做过胆囊切除、胆总管切开取石术。近短时间，李奶奶的眼睛、皮肤都明显变黄，进食后总感觉腹胀不适。10月12日，李奶奶在家人的陪同下来到县人民医院普外二科就诊。

接诊医生吕方冰告诉笔者，李奶奶入院时最主要的症状就是皮肤巩膜黄染，门诊肝功能结果显示：谷丙转氨酶707 u/l，谷草转氨酶702 u/l，总胆红素230.1 umol/l，间接胆红素204.4 umol/l；CT、MRCP结果显示：肝内外胆管多发结石并胆囊扩张、胆管炎，肝硬化、脾大伴少量腹水。“因结石阻塞胆道，李奶奶体内的胆红素、转氨酶都远远超出正常值，保守的药物治疗已不能治愈，需手术治疗。” 吕方冰说.

“考虑到患者基础疾病多，肝功能差，如果进行开放手术，创伤太大，手术风险大，患者很有可能耐受不了。”普外二科主治医师周勇介绍说，“为此，我们周主任反复与患者及其家人沟通商量后，最终决定借助ERCP，在静脉全麻下用十二指肠镜进入十二指肠降段，经十二指肠乳头逆行插管至胆管，在造影可视的状态下，取出胆管结石。”

经术前充分准备，10月25日，周勇主治医师在上级专家的指导下成功为李奶奶进行ERCP+EST取石+ENBD术。术中可见肝内外胆管均扩张，呈枯树枝征改变，胆总管内径约3cm。大约30分钟后，李奶奶体内如花生米大小的两枚不规则结石被成功取出。次日，李奶奶复查肝功能显示：总胆红素已降至118 umol/l，间接胆红素降至98umol/l，胆道梗阻得以解除，黄疸症状得到明显改善。

手术正在进行中

       11月2日，笔者再次见到了李奶奶。经过医护人员的精心治疗及护理，李奶奶目前精神明显好转，皮肤巩膜颜色已恢复正常，鼻胆管引流通畅，可正常进食。医生说，再观察几日就可以拔管出院了。

普外二科主任、副主任医师周鸿东介绍，ERCP技术是在X射线下进行融合诊断和治疗于一体的高难度微创内镜介入技术。它具有不开刀、创伤小、手术时间短，住院时间短、患者舒适性高、可反复处理胆道问题等优点，近年来深受患者青睐。尤其是对于年龄较大，基础性疾病较多或较重，手术麻醉风险较大，重症胆管炎、胆源性胰腺炎等危重患者，ERCP疗效确切，风险也小于外科手术，可明显降低死亡率，是肝胆胰外科传统手术治疗及腹腔镜手术治疗的有效补充手段。

近年来，我院始终坚持“用好现有人才、引进急需人才、留住关键人才、培养适用人才、储备未来人才”的方针，大力实施“特色建院、科技兴院、人才强院”的发展战略。普外二科积极培养人才，选派科室骨干医师周勇在邵阳市中心医院进修学习1年，添置了ERCP诊疗的相关介入治疗器械，并与邵阳市中心医院紧密合作，逐步破解设备、人员、场地等条件限制。截止目前，普外二科已成功为12例患者进行ERCP手术，既减少了患者到上级医院就诊带来的不便，又为患者避免了外科开腹手术，减轻了患者的痛苦，节省了医疗费用。

ERCP技术的顺利开展，让新邵百姓在家门口便享受福利，填补了新邵县ERCP治疗胆胰疾病的技术空白，也充分表明了我院普外二科内镜诊疗技术实力的巨大提升。“肝胆”路上，“胰”路守护！相信在未来的发展中，普外二科将不断提升专科业务水平，形成专科技术特色，更好地为新邵百姓服务。