最近,热播电视剧《锦心似玉》正在热播，剧中聪明的罗十一娘为揪出杀害其姐姐的幕后凶手，假装“害喜”来博得徐家老夫人及各房姨太太的误解，就连经验十足的老太医也不能完全否认其未孕。

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的确，在那些不能抽血、验尿和做妇科B超的年代，“害喜”即为现在我们所说的“孕吐”是判断女性怀孕的重要依据。由此，受传统观念的影响，老人们常常会说：怀孕后呕吐是正常现象，不必担忧。

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但是，事实果真如此吗？作为妇产科医师，我必须郑重地告诉大家，事实并非如此！

下面我们来看一个真实的案例。孕妇小李（化名），是嫁到新邵的贵州人，很年轻，20多岁。丈夫家住某乡镇的偏远山村，用我们当地的话说，是一个名副其实的山沟沟，当地年轻人娶不到老婆是远近出了名的。好不容易在外打工带回一位美娇娘，而且已有2个多月的身孕，全家欢喜雀跃，所有人对小李关怀备至，想尽一切办法来增加她的胃口，千叮咛万嘱咐要她多吃点，多吃点。但偏偏小李因妊娠胃口不佳，望着一桌子美味佳肴，筷子都不想动一下，受尽了妊娠剧吐的折磨。

但是，受传统观念的影响，老人认为怀孕后呕吐是正常现象，她们也是这么忍过来的。所以家里人一直没有引起重视。直到有一天，小李吐出了血丝，家人才把她带到当地诊所输液治疗。营养治疗三天后，小李还是无精打采、全身软绵绵的，甚至出现了精神异常、嗜睡等现象，家人这才慌了神，急忙拨打120急救电话来院就诊。可惜，为时已晚，宫内胎儿已停止心跳，小李也因严重电解质紊乱、酮症酸中毒、Wernicke脑病等来不及抢救就撒手人寰，病入膏肓时医生们医术再高也回天乏力。这是一个真实的故事，现在想来，我都觉得万分遗憾。如果小李家人能早点意识到妊娠剧吐的危害性，小李和她老公的结局应该会是幸福的。所以，妊娠剧吐千万千万不可小视。下面，让我们一起来了解一下妊娠剧吐的相关知识。

一、什么是妊娠剧吐？

妊娠剧吐是指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐，并引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗者。符合以下就可诊断：

1.孕期顽固性呕吐，每日呕吐>或=3次。

2.体重较妊娠前减轻>=5%。

3.饥饿性酸中毒，尿酮体阳性。

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二、导致妊娠剧吐的原因有哪些？

1.与HCG（绒毛膜促性腺激素）水平升高有关。葡萄胎，多胎孕妇血HCG水平明显升高，剧烈呕吐发生率也会相应增高。

2.与甲状腺功能改变有关，呕吐的严重程度与游离甲状腺激素显著相关。

3.精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境、经济状况较差的孕妇容易发生妊娠剧吐。

三、妊娠剧吐有哪些危害？  

1.影响胎儿的发育：胎儿在母体内所需营养全靠母体的胎盘供给，孕妇的营养直接关系到胎儿在子宫内的生长发育和健康，尤其妊娠的前三个月，是胚胎初步分化的关键期，这个时候需要大量的蛋白质和核酸，如果此时由于妊娠剧吐而导致营养缺乏的话，会造成胎儿严重的营养不良。

2.影响孕妈的情绪：妊娠剧吐会导致孕妇对进食甚至是妊娠产生抗拒、恐惧心理，这样会造成孕妇体内皮质酮水平升高，皮质酮分子可通过胎盘传递给胎儿，若胎儿长期暴露于母体的高皮质酮水平的环境中，胎儿大脑中的相应受体就会变得不那么敏感，从而导致宝宝出生之后，容易出现情绪激动、胆小脆弱等现象。有临床研究显示，在妊娠7～10周内孕妇情绪过度不安，可能导致胎儿口唇畸变，出现腭裂或唇裂等畸形。

3.导致一些并发症的出现：妊娠剧吐，进食困难会引起维生素B1的缺乏，进而导致Wernicke综合征的出现，主要表现为中枢神经系统症状，包括眼球运动障碍、精神和意识障碍、急性期言语增多，以后逐渐出现精神迟钝、嗜睡，个别甚至会发生木僵或昏迷。妊娠剧吐还可引起维生素K的缺乏，并伴有血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向也会增加，可发生鼻出血，甚至视网膜出血等。

4.妊娠剧吐严重时还会引起肾前性急性肾衰竭，一些孕妇会出现短暂性的肝功能异常。

四、如何预防和治疗妊娠剧吐？

1.尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品等。

2.饮食方面要合理调配，避免早晨空腹，推荐少食多餐。若呕吐特别严重可暂时禁食，使胃肠道得以休息，待呕吐好转再酌情进食。

3.平时要注意调整好自己的精神状态，避免过度紧张和焦虑。这时候，家人也应该给予鼓励和支持，帮助孕妇转移注意力，保持愉悦的心情。

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4.持续较长时间的严重呕吐需要及时就医，及时住院输液补充电解质、维生素及各营养物质。也可予以止吐及镇静，维生素B6，胃复安、异丙嗪都是很好的选择，当然要在医师指导下使用。

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经过以上了解，相信大家都知道，妊娠剧吐虽不是疑难杂症，但一旦发生，尤其呕吐严重不能进食、进饮者，需及时就医，否则可能会酿成大祸。重视孕妈健康，需要一家人共同来完成，最后，祝所有的孕妈们顺利诞下可爱宝宝。（作者：产科  周小江）