千万别轻视“新生儿”听力筛查
发布：未知 更新时间：2015年08月03日 浏览人数：[0]
千万别轻视“新生儿”听力筛查
现医院广义的新生儿筛查不仅单指新生儿疾病筛查，还包括新生儿听力筛查。新生儿听力筛查（Universal Newborn Hearing Screening，UNHS），是通过耳声发射（OAE）、自动听性脑干反应（AABR）和声阻抗等电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。国内外报道表明，正常新生儿和高危因素新生儿听力损失发病率的差异较大，正常新生儿约为1%o～3‰，高危因素新生儿约为2%～4%。
必要性
听力障碍是新生儿疾病筛查的四大疾病之一，听力损失如不能被及时发现，不但影响儿童(言语和认知发育、教育、就业、婚育)及家庭(沟通障碍、心理、经济负担)，而且还会成为社会沉重的负担，影响社会经济发展。现代科学技术已经可以对新生儿及婴幼儿进行早期听力检测和诊断，如能对明确诊断为永久性听力损失的婴幼儿在出生6个月内进行科学干预和康复训练，绝大多数可以回归主流社会。
早期发现，早期治疗听觉对以后语言的发展相当重要，正常的听力是进行语言学习的前提。如果在新生儿或婴儿早期及时发现听力障碍，使其在语言发育的关键年龄段之前运用助听器等人工方式帮助其建立语言刺激环境，则可使语言发育不受或少受损害，经过早期的治疗，或许以后也不一定得要到聋哑学校上课，也能够回归正常的班级上课。
筛查时间
1、初步筛查过程（ 初筛）：即新生儿生后3-5天住院期间的听力筛查。
2、第2次筛查过程（ 复筛）：即出生42天内的婴儿初筛没“通过”；或初筛“可疑”；甚至初筛已经“ 通过”，但属于听力损失高危儿如重症监护病房患儿，需要进行听力复筛。
筛查对象
新生儿听力筛查对象主要有2种，一是所有出生的正常新生儿；二是对具有听力障碍高危因素新生儿。听力障碍高危因素：1）在新生儿重症监护室48小时及以上者；2）早产（小于26周），或出生体重低于1500克；3）高胆红素血症；4）有感音神经性和（或）传导性听力损失相关综合征的症状或体征者；5）有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者；6．）颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等；7）孕母宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病等；8）母亲孕期曾使用过耳毒性药物；9）出生时有缺氧窒息史，Apgar 0-4分/1min 或 0-6分/5min；10）机械通气5天以上；11）细菌性脑膜炎。
医学建议
“通过”听力筛查，提示在婴儿的外耳道记录到正常的耳声发射反应和/或听性脑干反应正常。但在发育过程中，听力会受到许多因素的影响，特别是早产儿、自身严重疾病或有些具有听力损失家族的儿童等到，即使通过了听力筛查，仍须动态检测，以便及时发现、早期诊断和早期干预婴幼儿听力障碍。2）“未通过”听力筛查的原因可以是多方面的。可能性由于分娩，使婴儿外耳道内存留较多羊水、血性分泌物等到以至外耳道受阻；中耳积液；耳蜗发育不好处于病理状态；测试时不安静 、环境及体内噪声等等。因此，如果首次筛查不能通过，家长不必过分担心，但必须进一步复查。请遵医院相关规定按时返院复查。（妇产科：李淑平）
