近日，我院肿瘤、血液科成功开展首例超声引导下塞丁格穿刺留置PICC技术，整个置管过程顺利，为患者的后续治疗建立了一条无痛、安全的静脉通道，弥补了患者去往上级医院置管带来的不便。

据了解，7月31日该患者在我院普外二科行乳腺癌乳腺切除术，于8月19日转入肿瘤科进行术后辅助化疗。由于化疗药物具有强刺激性，在静脉给药过程中,一旦渗漏到静脉外可导致严重后果。为保障患者安全并顺利完成整个化疗疗程，经医护患三方沟通，决定采取PICC置管。可是该患者体质肥胖,其上肢血管条件极差，即使是普通的留置针都难以穿刺成功，如果采用传统盲穿置PICC管，成功率几乎为零。

“其实，考虑到置管的难度及风险，我们最初是建议患者到上级医院去置管。但是，这位大姐家庭经济状况不好，她本人对我们也很信任，尤其是看到大姐那双充满渴望的眼睛，更加坚定了我们的信心。”护士长谢双玉介绍说。于是，她和PICC专科护士石娟丽（拥有PICC高级专业技术资质）商量，决定在超声引导下为患者行塞丁格技术置入PICC导管。

8月24日13时，在多学科医护人员密切协作下，石娟丽顺利完成了该患者的PICC置管。穿刺置管过程非常顺利，置管后经胸片显示，导管置入正常，患者接受程度良好。

我院现有PICC专科护士3名，自2015年开展PICC置管以来，已成功开展置管近60余例，PICC维护每年达1000余例。超声引导下的塞丁格穿刺留置PICC技术在临床实践上成功应用，使我院在建立静脉血管通道技术上又上了一个新台阶，突破了在血管条件不好的情况下传统盲穿置管成功率低的技术瓶颈，将为中长期静脉输液，尤其是静脉穿刺极度困难的患者提供更安全、更经济的医疗服务。

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众所周知，对于血管条件差、需要化疗的长期输液治疗的患者而言，建立一条好的静脉通道，不仅可以减少患者因反复穿刺而带来的痛苦，更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，保证治疗过程顺利完成。随着医学科学发展，PICC导管广泛应用于临床，既能减少穿刺的痛苦，又能保护其他外周血管，留置时间长，是长期输液、化疗患者的最佳选择。

但是，在临床实践中，传统的PICC置管方法可能引起多种并发症，如机械性静脉炎、血栓等，且穿刺技巧较高，对无法触及血管的患者需行多次穿刺。而使用超声引导下结合塞丁格技术行PICC置管，能使操作者很清楚地观察到血管的状态，减少组织损伤，全程可见、穿刺时间短、成功率高、患者痛苦小等优势，既能解决患者输液通路建立困难的难题，又能明显改善患者对治疗的耐受性，提高患者的舒适度和满意度，是慢性患者特别是肿瘤患者首选的理想输液通道。

什么是超声引导下结合塞丁格技术行PICC置管？超声引导下结合塞丁格技术行PICC置管是目前临床上PICC置管的“黄金标准”，通过超声引导的帮助确定位置，深度以及穿刺部位，可置管显示血管解剖结构，全程可见、损伤小、定位准、大大提高了一次性穿刺的成功率、对于临床中常见的肥胖、水肿、反复化疗、静脉血管条件极差的患者，应用超声引导下PICC置管术可解决这些难题。

超声引导下PICC置管的优势：

1、对看不见，摸不着的血管，可以在超声引导下准确实施穿刺，成功率高，免受二针痛苦，可以避免盲穿失败导管浪费。

2、肘以上置管患者舒适，肢体活动自如，家务劳动不受影响。

3、减少了机械性静脉炎的发生，肘以上置管减少了肢体活动对导管的摩擦和牵拉，减少了导管收牵拉在血管内移动对血管壁的刺激，从而减少了机械性静脉炎的发生。

4、减少了血管相关性感染和血栓并发生的发生。

5、置管结束后可以用超声检查颈静脉，能够现场及时纠正导管颈静脉移位，避免盲穿置管拍胸片后才能发现导管移位到将静脉。